Mais uma cepa misteriosa de HIV

  A nova cepa do HIV que está se espalhando na Sibéria e pode ameaçar o mundo.

 

Na saúde pública, epidemiologistas poderiam ser melhor considerados como detetives microbianos.  Eles têm a tarefa com a posição pouco invejável de ter que examinar um surto de determinar não só a causa, mas também as possíveis consequências se o culpado não é controlado.  Ao mesmo tempo, as ferramentas eram limitadas aos arquivos médicos, mapas territoriais e os testemunhos das pessoas infectadas e tratar os doentes.  Hoje, os epidemiologistas têm uma variedade de técnicas de laboratório - de biologia molecular para sistemas de informações geográficas - para caçar pistas e encontrar respostas antes que a situação cresce terrível.

  Mas, mesmo com os avanços modernos dia, às vezes a aparência de um patógeno pode pegar até mesmo os mais resistentes de epidemiologistas de surpresa.  Tal foi o caso da Síndrome Respiratória Aguda Grave coronavirus que é primo relacionado a Síndrome Respiratória Oriente Médio (MERS) coronavirus, bem como o H5N1 da gripe aviária e da H1N1pdm  a cepa que causou a recente pandemia. Quando estas infecções atingiram, o mundo foi colocado em alerta e autoridades de saúde pública trabalhado incansavelmente para encontrar respostas para evitar a perda de vidas.  

  Agora, uma nova estirpe de preocupação parece estar a emergir. Algumas semanas atrás, notícia saiu do Distrito Federal Siberiano que uma cepa inédita de  HIV só não tinha sido detectada, mas também estava se espalhando por várias regiões do território em um ritmo incrível. A estirpe, anotada como Circulação forma recombinante 02_AG / A (CRF02_AG / A).  Nas histórias, com base na informação fornecida pelo Dr. Natalya Gashnikova, chefe do Departamento de Retrovírus no Centro de Pesquisa de Biotecnologia do Estado - mais conhecido como vetor - o vírus se espalhou como rastilho de pólvora que compõem mais de 50% dos novos casos de HIV. O pior era o fato de que parecia ser a forma mais virulenta do vírus na Rússia.

Embora no Ocidente, a notícia deste surto pode parecer inimaginável , um olhar para trás na história da estirpe e onde ele pode ir no futuro sugere que mais atenção deve ser dada a este encontro isolado.

  Estendi a mão para  Drª. Gashnikova na esperança de ganhar mais alguns insights sobre a situação na Sibéria.  Ela me mandou uma compilação de documentos que revelam o quão problemático  é o CRF02_AG / A  que pode ser e a necessidade de atenção mundial.

  A estirpe Siberiana evoluída a partir de uma estirpe conhecida de circulação do HIV-1, CRF02_AG, que tinha sido identificado pela primeira vez há cerca de 20 anos mais cedo, na África . Taxonomicamente falando,  o CRF02_AG é composto de uma mistura de dois subtipos específicos (clades aka) do HIV-1: A e G. Dentro de alguns anos de sua descoberta, ele havia se tornado a cepa predominante na África e se espalhou para América Central e do Sul , Ásia Central e Oriente Médio. Ele tinha outros do que os seus genéticos dois traços característicos: foi associado com um ser humano ligeiramente menor taxa de sobrevivência e pode ser tratado com drogas anti-retrovirais.

Mas de acordo com os papéis de Gashnikova, o problema com o novo CFR02_AG / A tem pouco a ver com essas características.  Com base na pesquisa que ela e seus colegas com o  Vetor ter realizado e publicado, esta nova estirpe é um vilão bastante misterioso que pode se espalhar em silêncio e se revelar até que seja tarde demais.

O laboratório identificou pela primeira vez CRF02_AG / A em 2009 , quando realizou a tarefa usual de seqüenciamento de um vírus de um paciente HIV. As circunstâncias eram bastante normais. O indivíduo, do sexo masculino, tinha adquirido o vírus em Novosibirsk através de contato heterossexual.  Quando as seqüências voltaram, no entanto, eles revelaram uma cepa completamente nova. Não acreditando que se tratava de um caso isolado, a equipe voltou no tempo e olhou para amostras de HIV previamente identificados.  Eles descobriram que metade dos novos casos na região estavam sendo causados ​​por CRF02_AG / A.

  Para a equipe da Vector, este fenômeno teve que ser melhor compreendido. Normalmente, as tensões emergentes do HIV começar pequenas e gradualmente espalhando.  Mas esta cepa tornou-se predominante rapidamente. Tinha que haver algo diferente sobre isso, talvez fosse mais virulento ou, inversamente, mais capaz de esconder a detecção. O que eles encontraram , no entanto, era ao mesmo tempo.

A fim de testar a virulência, a equipe analisou para a proteína p24 , a qual está associada com a progressão da doença por VIH no corpo. Eles cultivaram o vírus por 11 dias e, em seguida, olharam para a quantidade de p24 produzido. Eles descobriram que o dobro do nível de p24 no CRF02_AG / A estirpe em comparação com outras estirpes circulantes da região.  O vírus foi de fato mais virulento porque ela pode acelerar a progressão da doença e, potencialmente, o aparecimento da SIDA.  No entanto, quando ele veio para o efeito real desta rápida progressão no corpo, eles encontraram o efeito oposto. Quando as células foram infectadas com o CRF02_AG / A tensão, eles eram menos propensos a ser prejudicado e morrer.

O enigma de progressão mais rápida da doença, sem quaisquer sinais ou sintomas estava perturbando.  Se o que eles encontraram no laboratório estava correto, então o vírus teria sido capaz de espalhar sem aviso prévio e, como tal, poderia ser onipresente na região.  A equipe, então, procurou saber o quão difundida CRF02_AG / A foi na comunidade. Seus resultados confirmaram a sua preocupação.

  Eles examinaram amostras de três regiões distintas da Sibéria: Novosibirsk, perto de onde Vetor está localizado; Novokuznetsk, que está na dependẽcia federal nas proximidades de Kemerovo, e Chita, que fica na borda oriental da Sibéria e as fronteiras da China e Mongólia.  O CRF02_AG / A tensão estava presente em ambos Novosibirsk e Novokuznetsk, embora fosse dominante apenas no primeiro. Em contraste, não havia sinal do vírus na cidade de Chita; parecia ser livre de tensão.  Este resultado positivo foi um pouco ofuscada pelo fato de que em Novosibirsk, mais de 70% dos casos foram encontrados para ser positivo para esta estirpe.

  Com os dados de Novosibirsk na mão, a equipe tentou trabalhar para trás para identificar se havia um grupo de risco associado à propagação, como a atividade heterossexual, a atividade homossexual e uso de drogas injetáveis.  O que veio de volta nos prontuários foi ainda mais problemático, não havia risco específico associado à infecção. O vírus tornou-se homogénea na população e, devido às suas propriedades físicas, se continuar a espalhar unsuspectingly de pessoa para pessoa.

Quanto à forma como este tipo de propagação poderia ter acontecido, havia poucas respostas. A única pista real foi o fato de que várias das amostras positivas para Novosibirsk CRF02_AG / A vinha do sistema penitenciário.  Infelizmente, Novosibirsk tem uma das maiores densidades de prisão em todo o país para que nenhuma ligação pode ser feita com qualquer confiança. Se tivesse havido um link para um grupo específico, como profissionais do sexo e usuários de drogas injetáveis, as pessoas em Vector teria encontrado.

  Isso não aconteceu. Em essência, eles têm um super vírus que se espalha com nenhuma idéia quanto à sua fonte.

  Quanto ao futuro, Gashnikova aponta em seus papéis que há muito trabalho a ser feito tanto no molecular e os níveis sociológicos.  Haverá mais papéis e definitivamente mais atenção dos epidemiologistas.  Mas pode haver um limite de tempo antes que as voltas curiosos na catastrófica.

Embora pareça haver pouca indicação de que o vírus se espalhou para fora de Novosibirsk no momento no entanto, nos próximos meses, uma outra área da Rússia - Sochi - será a anfitriã do mundo para os Jogos Olímpicos de Inverno.  Se esta estirpe de alguma forma encontra o seu caminho através da distância  de 2.000 milhas entre estas duas cidades, então não poderia haver um aumento significativo não só no número de casos, mas a distribuição geral para todo o mundo.

  Se isso acontecer, os epidemiologistas voltarão a ser abordados com o fardo de não só acompanhar o CRF02_AG / A tensão, mas também encontrar formas para tentar pará-lo. Infelizmente, ao contrário de SARS, MERS, H5N1 e gripe pandémica, HIV vem se espalhando sem cessar por mais de trinta anos.  Como Gashnikova sugere nos seus artigos, este problema tem de ser estudado e parado o mais rapidamente possível. Caso contrário, as conseqüências podem ser muito inimagináveis.

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